者特点、疾病特点和治疗特点。队列的中位年龄为57岁。大多数是男性，大约一半的队列成员从未吸烟或以前吸烟，但有10包年的历史。舌根和扁桃体是最主要的发病部位，占队列主要部位的98%。63名患者为hpv/p16阳性鳞状细胞癌。提供的放射剂量中位数是70gy，分33次。几乎一半的患者接受了诱导化疗，88%的患者接受同步化疗。

治疗前nlr的中位数是。随访时间的中位数为59个月。在最后一次随访中，183名患者死亡。141名患者出现了疾病复发。

nlr3的患者5年的os为85%，而nlr≥3的患者为74%。nlr3患者的复发率、局部治疗失败率和远处转移的自由度更高。为了验证我们的结果没有受到异常值的影响，我们只对nlr在5-95%的患者重新分析了数据。整体队列分析中显示nlr3患者的预后具有显著改善。

共有674名患者的hpv状态是可纳入研究的--603名hpv阳性，71名hpv阴性。当根据hpv状态分层时nlr3患者的os仍明显优于nlr≥3的患者

nlr对复发率也有类似的影响。在逻辑回归分析中，nlr与肿瘤细胞处于t期和n期之间存在关联，但与hpv状态和吸烟状态没有明显关联。后三张图显示了t期联合nlr对os的影响。

在230名化疗前nlr值较高的患者中，如果一线化疗后nlr降至，则os明显更好。在228名化疗前nlr较低的患者中，如果一线化疗后nlr增加到≥，则os明显较差。

在多变量分析中，nlr仍然是os和无复发的独立预后因素，nlr≥3的风险比分别为和。除nlr外，患者的吸烟状况、年龄和t期也与os结果有关。放射剂量和nlr3可改善患者的复发率。nlr被作为一个连续变量进行分析用来确定nlr作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性。在单变量分析中，较低的nlr与更好的复发自由度和局部区域失败率相关。然而，nlr作为一个连续变量与os和有无远处转移没有明显的相关性。

讨论

1.该研究结果表明nlr对临床结果的影响与hpv状态无关。

2.一项大型meta分析报告了100项研究，涉及4万名患者，结果表明，无论癌症分期如何或其亚部位在哪，实体瘤患者的nlr较高，其os和疾病预后都较差。最近，在一项比我们更小的研究中报告了104名hpv相关口咽癌患者的队列，结果显示，nlr高的患