城市启动了dip付费试点，目前这71个试点城市已经全部完全了预分组工作。目前为止，国内drg、dip试点城市超过200个，且2021年年内将开展实际付费。

也就是说，2021年是drg、dip试点的收官之年，还是试点经验总结和全国推广的关键之年。

drg和dip付的立足点不同、分组原理不同，且各有优劣。但作为一种比传统「按项目付费」更先进的支付体系，按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，有助于实现医保「为价值付费」的重要变革。

对于这一过程中可能导致的新技术使用不足、诊疗不足、危重患者补偿不足等现象及问题，未来，或将要通过合理的制度建立予以规避。

比如，对符合临床需求的创新技术，先选择「按项目付费」；鼓励尝试临床路径，并加强医疗质量考核；对确实危重的患者，采用不同付费标准等方式实现。

对于公立医院而言，医保支付方式改革背景下，曾经按项目付费下的盈利业务，都可能变成医院的运营负担，因此，将倒逼医院进行病种成本核算。

未来的公立医院需要找准自身定位，不仅要关注医疗效率，还要关注运营效率。

一方面注重医疗质量、技术创新，实现经济效益和社会效益双赢；另一方面，在紧密型县域医共体「结余留用」激励下，做好基层的健康守门人。

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