braf突变，或原发肿瘤的中肠与后肠起源，已显示出与预后密切相关。虽然这些特征对靶向治疗的选择有明确的治疗意义，但直到最近还没有确定突变状态与特定外科技术的关系。然而，最近的一项研究表明，在携带kras突变的患者中，非解剖性切除与较差的预后相关。此外，与kras野生型状态相比，kras突变的存在与r1切除后局部复发的风险更高。

这挑战了这样一种观点，即肝转移只不过是一群平淡无奇的细胞，除了由其生长引起的细胞外，与周围实质几乎没有或根本没有相互作用。生长因子的血管生成、血管选择、旁分泌和自分泌等生物学过程，以及与免疫细胞的相互作用，都发生在肿瘤-宿主界面。这些事件解释了不同的hgp，并且很可能对外科治疗有不同的意义。

与此相一致，最近的另一项研究显示，伴有促结缔组织增生型的crclm的r0切除率增加。这表明，肝转移瘤周围富含炎性细胞的无纤维间质的存在可能对切缘阳性切除有保护作用。然而，如果不存在这种间质，就像置换和推挤hgp时的情况一样，患者可能面临边缘切除的风险，增加肝脏复发的风险。我们推测，在这种情况下，切除应该扩大切缘。然而，这一点还有待证明。在任何情况下，准确的术前生长模式预测可以使手术计划更加个性化。

hgp的另一个相当有趣的临床意义是促结缔组织增生型hgp与无复发存活率和复发模式之间的关系。在nierop等人的一项让人深省的研究中。在690名crclm患者中，作者描述了促结缔组织增生型hgp患者有更多的肝脏局限性复发，而非促结缔组织增生型hgp患者表现出更多的多部位复发。在后一种hgp中，再次切除的机会也较低。同样，术前对hgp的预测可以帮助了解个体患者复发的风险。例如，对于患有非促结缔组织增生型hgp的患者，如果合适的话，它可以避免潜在的病理性切除，转而采用侵入性较小的技术，如热消融，从而有更早和更具侵袭性的复发风险。局部消融还有一个额外的好处，那就是不会延迟肿瘤治疗的恢复，这是积极手术切除后的不良事件，会影响预后。此外，非促结缔组织增生型hgp患者也可能受益于更积极的围手术期化疗方案。

尽管有关于人类基因组计划的所有数据，但优化的一个挑战是化疗样本数量的减少。大多数大肠癌肝转移患者都接受了术前治疗，这种情况下的肝转移可能会表现出与术前未接受治疗的crclm不同的轮廓，在治疗过程中，crclm的组织形态学表型可能会