这一建议已得到了数个医学会的推荐，但是该方法仍存在一起问题。需明却是否需要联合一些其他评估因素，以增加ct筛查的准确率。

新增表肺癌进展的常见危险因素：

年龄>55岁

吸烟史>30包年

气流受限fev1/fvc<

bmi<25

有家族肺癌史

2.心衰

对于合并心衰的copd患者，推荐使用β1受体阻滞剂治疗，可改善生存率。选择性β1受体阻滞剂适应症仅限使用于合并β1受体阻滞剂心血管适应症的copd患者中，并不能单纯为了预防copd急性加重进行使用。

3.缺血性心脏病

对于合并高危ihd的copd患者，copd急性加重后90天内或以后，心血管事件风险显著加重。copd急性加重住院与90天内因急性心梗、缺血性中风和颅内出血死亡率密切相关。

4.认知障碍

认知障碍在copd患者中很常见。有研究指出，平均患病率为32%。患病率和严重程度因研究而异。大规模神经心理学研究显示，56%的copd患者可能合并ci。纵向研究表明，中年诊断为copd的患者进展为ci的风险更大。

ci可发生在各种水平气流受限患者中。

ci会导致日常基本生活功能受损，与健康受损状态相关。

copd合并ci会导致住院风险增加，因急性加重导致的住院时间延长。

目前尚不清楚ci对于copd患者自我管理技能的影响情况，但目前研究已证实ci会影响吸入器的使用。

第7章：covid-19和copd

copd患者出现新发或加重的呼吸系统症状、发热和/或其他症状，即使这些症状很轻微，也可能是与covid-19相关的。患者都应接受sars-cov-2感染检测。

copd患者应继续遵嘱口服或吸入copd药物，因为尚无证据表明在covid-19流行期间，需改变copd药物的使用。

当社区中发生大范围covid-19流行时，肺功能检查仅限于那些有紧急需求来诊断copd患者和/或为了接受手术而进行肺功能评估的患者。

保持社交距离和防护不应导致和社会的隔离和不参加社会活动。患者应通过电话等各种方式和家人朋友保持联系。应确保copd患者有足够的药物。

应鼓励患者通过可靠的渠道来获取covid-19相关医疗信息。