增加peep,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。
当吸氧浓度超过60%(;大于)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加peep为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。peep每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少peep应逐渐进行,并注意监测血氧变化。peep数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
6.流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。
根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
四、常用基本调节方法
1.pao2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加peep值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2.pao2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低peep值。
3.;过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。
4.;过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。