案，由于现有研究使用方案均不一致，所以无法给出推荐，未来还需进一步的临床研究。

磷酸钠因其肾毒性会严重增加代谢紊乱和肾功能衰竭的风险，因此不建议在儿童肠道准备时使用。

系统评价结果显示，磷酸钠在肠道准备中的不良反应主要包括代谢紊乱、胃肠动力障碍、心脏病和肾功能衰竭，严重时甚至出现死亡。其中，儿童出现的不良反应主要为代谢紊乱。2014年的美国胃肠病协会的指南、2018年中华医学会消化内镜学分会儿科协作组的专家共识和2019年esge的指南也均不推荐使用磷酸钠进行儿童肠道准备。

临床问题7：儿童肠道准备不充分时，有哪些补救方法？

推荐意见：儿童肠道准备不充分时，建议临床医师先分析其影响因素，主要有便秘、首次排便时间大于1h和未能完全服用清肠药物等（推荐强度：2；证据质量：c）。儿童肠道准备不充分时，可采用口服peg电解质散或生理盐水灌肠的方式进行补救（推荐强度：2；证据质量：d）。

研究显示，便秘（or＝36，95ci：12~111）、首次排便时间大于1h（or＝38，95ci：11~121）和未能完全服完泻药（or＝41，95ci：12~143）是儿童肠道准备不充分的独立危险因素，而慢性便秘和未完全服用泻药同样也是成人肠道准备不充分的独立危险因素。

在肠道准备不充分时的补救措施方面，有研究使用bristol粪便性状评分表（bristolstoolforscale，bsfs）对结肠镜检查儿童的解便性状进行了阶段性的评估。

检查当日06∶00时查看最近1次解便的性状，bsfs≤5分者加服peg4000（20lkg），检查当日11∶00时查看末次解便的性状，bsfs≤5分者取消当日结肠镜检查并延长肠道准备时间，bsfs=6分者予温生理盐水灌肠，bsfs=7分者不予温生理盐水灌肠，13∶00时行结肠镜检查，术中使用boston肠道准备评分表记录镜下视野清晰度，结果显示生理盐水不灌肠与灌肠的肠道准备合格率之间无统计学差异。

而针对成人的研究显示，与生理盐水灌肠相比，在肠道准备不充分时（bbps总分6分或3段结肠中任意一段评分2分）口服2lpeg进行补救后的结肠bbps、肠道准备充分率和患者接受度均明显较高，不良反应方面无统计学差异。

与1lpeg灌肠相比，口服2lpeg的右结肠与横结肠准备