史，组织病理发现“球形真菌孢子体”，但未提及内孢子等细节，且患者经酮康唑治疗3个月痊愈，不能确证此为球孢子菌感染。

此外，余碧芸报道原发性球孢子菌病，肺组织病理内见到厚荚膜真菌，未从病理图片见到典型结构；

李永平等报道球孢子菌感染角膜，角膜病理可见球囊结构及菌丝，未见内孢子，而球孢子菌的菌丝相于人体组织极少见到，此两病例亦不能除外不育大孢子菌病等。

余病例在此未述，若诊断信息不能确证的病例，均有待商榷。

4、中国可疑本土球孢子菌病初步探析

作者曾在2016年总结分析国内可疑本土球孢子菌病，基于目前理论依据，做如下探析：

货物

运输等物流媒介所致非疫区人群直接感染。球孢子菌可存在于尘土等，受污染的货物或物品可运输至非疫区，非疫区人群可吸入致病。

riben曾报道，受球孢子菌污染的美国棉花可使日本纺织工人致病，以及tang所报道，港口工人打扫美国运输船后吸入扬尘而致病，这些病例均支持污染物所致非疫区人群感染可能性。

但部分病例不支持国际货运携带污染物入境后感染，尤其是1963年穆瑞五报道的病例。1963年我国处于美国等的全面封锁下，我国同北美疫区存在国际货运及人员往来等可能性较小。

生存条件。

我国和米国处于同纬度，两国的一些基本地理环境存在相似性。

我国国土面积跨度大，存在干旱与半干旱地域，某些地域如福建某些区域，尤其是gansu地区，可能存在球孢子菌的适宜生存条件，加上球孢子菌的较强适应能力，使其可能存在于自然界。

可生存，尚不能扩散。

球孢子菌在自然界的生长周期主要分为两个阶段，即菌丝形成期和关节孢子形成期。雨水充沛及土壤湿度大时，球孢子菌可以菌丝态生长，而土壤渐干燥时，菌丝可停止生长而转变为关节孢子，从而随风尘播散。

在自然界中，该菌生长周期取决于温度、湿度及土质等多重因素，同疫区完全契合的自然条件尚不存在，尤其是年降水量较疫区大，干旱环境相对不足，致使该菌关节孢子期形成受限，此可能为大规模传播的限制因素。

基于科学的探索性，我们提出球孢子菌“真菌迁移－环境适应－偶然致病”假说。

即：球孢子菌借人员、货物、动物、沙尘、海水等媒介迁移入我国自然环境，由于其适应性很强，可在部分地域的环境中长期生存，